“我喝水都胖”、“我减不了肥了”，常把这些话挂在嘴边的人，不是不能减肥，很可能是不“想”减肥。广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根指出，大部分肥胖的人都有不良的生活习惯，比如不爱运动、爱吃甜食等，且没有从心理上认识到肥胖的危害。因此，科学减肥需要通过心理治疗和干预生活方式来矫正患者的不良生活习惯。

  减肥前先区分肥胖类型

  徐谷根介绍，肥胖可分为病理性肥胖和生理性肥胖，二者的本质都是摄入大于消耗。

  其中，生理性肥胖患者体重超标的原因是摄入的热量比消耗的热量多，这类患者的减重方法有多种，通常需要做到饮食控制和适当运动。

  但病理性肥胖（又称“继发性肥胖”）的患者是由于某种身体疾病导致身体消耗少，因此减肥前首先要治疗原发病，随着疾病被治愈体重也逐步恢复正常。

  欲减肥者，必先治心理

  徐谷根指出，大部分人没有意识到，肥胖不仅影响美观，还影响健康。他解释说，肥胖的人群中，尤其是内脏性肥胖的人群，糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病的发病率非常高，内脏肥胖患者的呼吸系统、心血管系统、代谢及内分泌、消化系统等均出现紊乱症状。

  “欲减肥者，必先治心理。”徐谷根说，如果肥胖患者对肥胖危害认识不足，就会影响减肥的决心和毅力，生活方式一旦恢复原状就会再度发胖。

  同时，“不住院，不减肥。”徐谷根称，一个新习惯的养成需要坚持重复一百天，而肥胖患者的依从性普遍较差，因此减肥的患者必须住院两周。在住院时间内，医护人员对患者以及患者家属进行心理辅导和教育。

  饮食及运动习惯需改变

  生活方式的改变主要是改变饮食习惯和运动习惯。肥胖患者的饮食控制总原则是低糖低脂，多吃富含维生素的食物，一般每日摄入1500~1700卡热量。简单而言就是，办公室白领一餐吃1~2两饭，大体力劳动者可增加1两饭，少吃肉多吃青菜。但饮食控制属于相对控制，运动多的人可以多吃一点，运动少的人需要少吃一点。

  另外，减肥运动需要坚持，有的运动消耗的能量多，比如跑步，但是肥胖患者难坚持。那么怎样才能让患者坚持下来呢？住院期间，患者要掌握运动的窍门，比如，腹部局部肥胖的患者学习收腹运动。出院后需回访三个月，患者每半个月回院复诊一次。

  判断方法1 内脏肥胖常见的临床表现

  1.呼吸系统症状群：呼吸急促、倦怠嗜睡、易感疲乏无力。

  2.心血管系统状群：左室肥大和心室壁代偿性增厚、动脉粥样硬化。

  3.代谢及内分泌紊乱：高胰岛素血症、糖尿病、痛风。

  4.消化系统症状群：食欲亢进，易饥多食，便秘腹胀。

  5.其他：怕热多汗，长期潮湿易合并真菌感染；引发皮炎、皮癣。由于腹腔长期负重，可有腰背痛。

  判断方法2

  一条软尺测量内脏肥胖

  市民也可通过一些简单的方法测量判断内脏脂肪是否过多。

  第一种方法是测出腰臀比例（腰臀比例＝腰围÷臀围）。测量腰围、臀围的方法是：笔直站立，轻轻吸气，用卷尺测量肚脐上方腰围与最凸出臀围。腰围：男性＞90厘米，女性＞80厘米即提示肥胖。如果男性腰臀比例在0.9以上，女性在0.8以上，就表明是内脏脂肪过剩的高危人群。

  第二种方法是测试腰腹皮下赘肉。试着捏肚脐周围，如果能轻松捏起2厘米，表示堆积的是皮下脂肪，如果捏不起来，表示很多脂肪堆积在内脏里。